DONNEUR

Donneur vivant ou reins de cadavre? Cette alternative a été résolue de manière variable selon les équipes, les pays, les cultures. La réflexion bio-éthique a permis heureusement de faire émerger un consensus sur les points suivants :

• Une réglementation est nécessaire: en France, les lois de bio-éthique de juillet 1994 relatives l'une au respect du corps humain, l'autre au don et à l'utilisation des éléments et produits du corps humain, ont tracé le cadre réglementaire dans lequel s'inscriront progressivement les précisions et adaptations nécessaires. Cette réglementation complexe, mise en oeuvre par l'Etablissement Français des Greffes, est étudiée plus en détail au chapitre organisation.
• Les reins prélevés chez les sujets en état de mort cérébrale, ou "reins de cadavre", fournissent la majorité des transplantations effectuées dans le monde.
• Les reins prélevés chez des donneurs vivants sont utilisés dans 5% à 40% des transplantations effectuées, pourcentage variable selon les pays en fonction des données socio-culturelles. L'insuffisance du nombre de reins de cadavre par rapport au nombre de malades dialysés inscrits sur les listes d'attente explique la tendance actuelle à recourir plus volontiers à ce type de donneur. L'extension aux donneurs vivants non apparentés doit être strictement réglementée, voir même exclue pour certains, pour éviter les dérives à motivations financiaires.
• La complexité de la "chaine" menant au prélèvement implique une excellente coordination entre les différents équipes mobilisées. Cette coordination est effectuée par un médecin, ou plus souvent par une infirmière coordinatrice dont le rôle est essentiel.