ATTEINTES RENALES AU COURS DES CONNECTIVITES

D.Fries, mise à jour mars 2004

Des lésions rénales peuvent apparaître au cours de la plupart des connectivites généralisées à atteintes pluri-viscérales. Ces "connectivites", ou "collagénoses", termes souvent remplacés par celui de "maladies rhumatismales systémiques", ont en commun de correspondre à une perturbation du système immunologique entraînant des lésions inflammatoires des tissus, d'étiologie le plus souvent inconnue. Outre le lupus érythémateux disséminé, dont l'importance justifie une description particulière, on peut décrire sous cette rubrique les atteintes rénales, relativement fréquentes, de la polyarthrite rhumatoïde, de la sclerodermie, du syndrome de Sjögren : leur présence constitue un des facteurs de gravité de ces maladies.

Des signes d'atteinte rénale (hématurie, protéinurie), correspondant à différentes lésions glomérulaires possibles (GN extra-membraneuse,GN membrano-proliférative) sont parfois signalés au cours des "connectivites mixtes". Sous ce nom, on réuni environ 25% des malades atteints de maladies rhumatismales qui partagent , de façon variable, les signes du lupus érythémateux, de la sclérodermie, de la polymyosite, et qui ont un titre élevé ( hémagglutination> 1:1600 ) d'auto-anticorps dirigés contre un antigène nucléaire soluble, le RNP (ribonucléoprotéine).

L'atteinte rénale de la spondylarthrite ankylosante correspond à une amylose et ne justifie pas une description spéciale.