KYSTE RENAL SIMPLE

Fréquent, banale découverte d'autopsie chez les sujets âgés, le kyste est en général unique, situé dans le cortex, de 0,5 cm à 4 cm de diamètre. Le plus souvent asymptomatique, noté au cours d'une échographie abdominale, il peut parfois se manifester par une douleur abdominale, une hématurie. Son rôle a pu être évoqué devant une hypertension artérielle rénine-dépendante.

Deux fois plus fréquents chez l'homme que chez la femme, leur constatation échographique augmente avec l'âge :

Un cancer rénal (masse solide avec quelques kystes) est éliminé sur les critères échographiques (parois minces bien délimitées, parfois finement calcifiées, absence d'écho interne) et sur le scanner (image arrondie, homogène,densité proche de celle de l'eau). Sur l'urographie intraveineuse les calices sont refoulés mais bien délimités. Devant une image douteuse, la ponction-aspiration et l'artériographie seront réalisées. Une surveillance radiologique ultérieure n'est pas indiquée, saut en cas de symptômes nouveaux (fièvre, hématurie).

Les kystes sont parfois au nombre de 2 à 3 dans chaque rein. Le diagnostic à discuter est alors celui de polykystose rénale, selon les critères précisés sous la rubrique correspondante.