DIVERS

phénindione : accident très rare, du type néphrite interstitielle aigue (NIA) immuno-allergique, avec insuffisance rénale aigue survenant 1 à plusieurs semaines après le début du traitement anticoagulant, associée aux signes extra-rénaux d'une syndrome d'hypersensibilité. La corticothérapie a été utilisée pour écourter la période d'insuffisance rénale.

allopurinol : soit NIA, soit atteinte vasculaire aigue avec manifestations cutanée et rénale.

dextran : les perfusions de trop grandes quantités de dextran (> 500ml/j) peuvent provoquer une insuffisance rénale aigue avec néphrose osmotique.

On rappelle

• les cas d'insuffisance rénale aigue sous inhibiteurs de l'enzyme de conversion chez des sujets ayant une sténose de l'artère rénale, en général sur rein unique (rein transplanté, rein fonctionnellement unique après thrombose de l'artère rénale controlatérale), ou insuffisance rénale modérée en situation d'hypovolémie. Des cas identiques ont été rapportés avec les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartran).
• les cas de lithiase médicamenteuse : sulfamides,allopurinol, quinolones, acétazolamide, triamtérène, glafénine, piridoxilate,silicates ou hydroxydes d'aluminium
• surtout les cas d'atteinte glomérulaire au cours des traitements par les sels d'or ou D-pénicillamine (glomérulonéphrite extra-membraneuse, syndrome néphrotique à lésions glomérulaires minimes).
• enfin les états pathologiques induits par certains médicaments : vascularite d'hypersensibilité, surtout lupus induits.